home

contact  login
zoeken
zoeken

Buitenspeeldag 7 t.e.m. 12 jaar 

Voornaam deelnemer *:
Naam deelnemer *:
Geslacht :
Geboortedatum (dd-mm-jjjj) *:
Adres *:
Postcode *:
Plaats *:
Telefoon *:
E-mail *:
Zijn je kinderen op woensdagnamiddag in De Speeldoos? :
Moeten de kinderen teruggebracht worden naar De Speeldoos waar ze afgehaald zijn? :
Voornaam en naam ouder1 *:
Gsm ouder1 *:
Voornaam en naam ouder2 :
Gsm ouder2 :
Te contacteren in noodsituaties *:
Medisch aandachtspunten :
Andere opmerkingen :
Anti Spam :
Vul hier de anti spam code in :  
gelieve alle velden met * in te vullen